第1701章 蛇毒，蛇药

听到医生的问题,几个抬人的汉子瞬间急了,七嘴八舌地抢着回话:

“大夫!绝对是土公蛇!错不了!灰扑扑的三角脑袋,尾巴短得很,麦地里年年都有这东西,我们见得多了!”

“就是!前两年村东头老李家小子,就是被这蛇咬了腿,没撑过半天就没了!绝对没错!”

瘫在地上的妇女哭得更凶了,连滚带爬地扑到床边,抓着丈夫的手不停哆嗦:

“大夫!求你们了!救救他!我们家三个娃还小,他要是没了,我们娘几个可怎么活啊!”

接诊的西医大夫姓刘,是协和外科的主治医生,临床经验不算少,可这会儿眉头拧成了个疙瘩,脸色越来越沉。

他又蹲下身,仔细看了看伤口,又摸了摸患者肿胀发硬的小腿,指尖沾了点伤口渗出来的淡粉色血水,脸色更难看了。

“不对,太不对了。”刘大夫摇了摇头,声音里带着几分焦灼,“短尾蝮蛇的毒是以血循毒素为主的,里面的凝血酶样酶,会先让血液快速凝固,引发微血栓,紧接着就会消耗掉体内的凝血因子,导致全身广泛性出血,伤口应

该是渗血不止,血流不停才对。可他这伤口,划开之后只出了一点黑血就停了,小腿硬得跟石头似的。

“会不会是看错了?”他抬起头来对着送人过来的几个人问道。

说完他又再次补充道:

“血清是针对性的,你们如果看错了,那我们送过来的血清也是没办法解毒的。”

听到这里大家这时候才认识到情况的严重性。

几个人都面面相觑,这时候好像也不太能确认了。

“难道还有长得像的蛇?”有个农民问道。

刘大夫看着几个农民,指着患者腿上的伤口,说道:

“怎么没有?多了去了!咱们北方麦地里,光长得跟土公蛇一模一样的蛇,就有好几种!”

“最常见的伪蝮蛇,也叫颈棱蛇,外号就叫假土公蛇,跟真土公蛇站一块儿,别说你们天天在地里干活的,就是我们不天天跟蛇打交道的医生,冷不丁都分不出来,一样的三角脑袋,一样的短粗身子,一样的灰扑扑带花斑,

连尾巴都是骤然变短的!可它是无毒的,咬了顶多肿两天,根本不会要人命!”

“还有双斑锦蛇、白条锦蛇,地里最常见的无毒蛇,受惊了能把脖子扁成三角头,装得跟土公蛇一模一样,老远看根本分不出来!还有幼体的赤峰锦蛇,跟小土公蛇放一起,你们更是认不出来!”

说到这儿,他顿了顿,语气更沉了,点出最要命的地方:“这些还都是无毒的,最怕的是那些有毒,但跟土公蛇长得像,毒却完全不一样的!比如麦地里水边常见的虎斑颈槽蛇,咬了不怎么肿不怎么出血,可转头就能让人过

敏休克、颅内出血;还有幼体的五步蛇,一样的三角头短粗身子,可它的毒是专烂肌肉组织的,跟土公蛇的毒完全两码事!”

“咱们要的是短尾蝮蛇的专属抗毒血清,这东西是精准配对的!就像钥匙开锁,一把钥匙开一把锁!你们要是认错了蛇,送过来的血清根本解不了毒,不仅白用,还可能耽误最佳的救治时间,到时候神仙都难救!”

这话一说完,几个汉子瞬间傻眼了,站在原地你看我我看你,脸白得跟纸一样,刚才拍着胸脯笃定的劲儿荡然无存,这他娘谁分的清楚啊?

“我......我当时就远远扫了一眼,它钻麦垄里去了,就看清个三角脑袋......”

“我就看着灰不拉几的,跟往年见的土公蛇一模一样啊,谁知道还有这么多仿着它长的蛇……………”

“那......那这可咋办啊?蛇认错了,我兄弟这不就没救了?”

瘫在地上的妇女更是眼前一黑,差点晕过去,抓着床沿哭得连声音都发不出来了,只剩浑身止不住地发抖。

就在这时,旁边守着监护的护士突然失声喊了出来:“不好!血压又掉了!60/35!心率140!自主呼吸越来越弱了!”

刘大夫脸色骤变,猛地回头,一把抓过急救箱里的肾上腺素注射器,咬开安瓿瓶抽药,动作快得带风:

“快!建立第二条静脉通路!肾上腺素1mg静推!多巴胺快速静滴!面罩给氧!”

几个护士立刻手忙脚乱地配合,药液顺着输液管推进血管里,可患者的血压只短暂地往上跳了一下,很快又跌了下去,胸口的起伏微弱得几乎看不见,嘴唇的青紫色已经蔓延到了耳尖,整个人彻底陷入了昏迷。

刘大夫额头上的冷汗瞬间就下来了,手里捏着注射器,指尖都在发额——患者已经出现了重度休克,再找不到对应的解毒方案,大概率撑不到救护车来就会心跳骤停。

就在这乱成一团的危急时刻,方言拨开人群快步上前,沉声道:“刘大夫,让我看看。”

刘大夫立刻侧身让开位置,眼里满是急切:“方主任,你快看看,现在根本确定不了蛇种,血清不对路,我们不敢随便用,可患者已经快撑不住了!你们中医有办法不”

方言没多说话,先蹲下身,指尖轻轻拨开患者腿上的伤口,仔仔细细地看了几秒——两个针尖大的牙印间距极窄,深度均匀,是典型的蝮蛇管牙咬痕,绝不是游蛇科无毒蛇的锯齿状牙印,更不是眼镜蛇科、其他蝰蛇的牙痕特

征。

紧接着,他拿起无菌棉球沾了一点伤口处渗出的淡粉色血水,又摸了摸患者硬如石板的小腿,顺着肿胀的经络往上按压,三指同时搭上患者的寸口,人迎脉,指尖微微用力,凝神感受着脉象的变化。

不过十几秒,方言收回手,抬眼看向众人,语气斩钉截铁,没有半分犹豫:

“蛇没认错,就是土公蛇,短尾蝮。

这话一出,所有人都愣住了,刘大夫更是一脸错愕:“方主任?可他的伤口表现,完全不符合短尾蝮咬伤的典型症状啊!”

“是他的身体状态,让中毒表现变了样。”方言语速飞快地解释,“他连续一周高强度割麦,每天暴晒十几个小时,水米不继,正气早就耗空了,本身气血就极度亏虚。被蛇咬了之后,毒素顺着血脉直陷营血脏腑,比普通人发

作快了一倍都不止。”

“他这伤口不出血,不是蛇毒不对,是比渗血不止更凶险的地步,热毒入血,煎熬津液,血凝成瘀,把下肢的血脉全堵死了,同时体内的凝血因子在短时间内被毒素耗竭,已经进入了低凝期,再往下走就是全身广泛性出血、

多器官衰竭。不是蛇认错了,是中毒进展太快,已经到了危重阶段。”

话音落,他立刻转头对着孟济民喊:

“老孟,把咱们带的季德胜蛇药全拿过来!碾碎,一半用温水调成糊状,从伤口往上,沿着肿胀的经络外敷,避开伤口处;另一半用温水化开,立刻插胃管灌进去,首剂加倍!”

“好!”孟济民立刻从急救箱里翻出季德胜蛇药——这是国内治疗毒蛇咬伤的特效药,对蝮蛇咬伤效果极佳,是他们下乡义诊特意备下的。

这边药刚碾碎,刘医生也反应过来,赶紧拿着胃管跑了过来。

病人这会儿昏迷,喂药肯定是喂不下去的。

得插胃管。

他动作麻利地给患者下了胃管,这边老孟也调好了。

化开的药汁顺着胃管缓缓灌进了患者胃里。

然后方言亲自上手,又把调好的药糊,沿着患者的肿胀部位,从大腿根往伤口方向均匀外敷,同时指尖捏着针灸针,在患者伤口周围的八风穴、阴陵泉、阳陵泉快速加刺了几针,行捻转泻法,疏通被毒素堵死的经络。

内外家都可以用。

一套动作做完,不过五分钟,所有人都屏住了呼吸,死死盯着监护仪上的数值。

又过了不到一分钟,监护仪上的数值突然跳了一下,护士惊喜地喊了出来:“血压上来了!80/45!心率降到120了!自主呼吸强了一点!”

又过了几分钟,数值还在稳步回升,患者原本青紫的嘴唇,终于恢复了一点血色,原本硬邦邦的小腿,肉眼可见地软了一点,伤口处也慢慢渗出了一点淡红色的血水,不再是之前完全不流的状态。

“通了!血脉通了!”孟济民松了一大口气,喊了出来。

刘大夫看着监护仪上慢慢平稳下来的数值,后背的冷汗把白大褂都浸透了,长长舒了口气,对着方言重重地点了点头,眼里满是彻底的佩服。

这种时候更多不是考验医生的知识,而是他的判断力和处理意外的能力,一个人能几秒钟看出问题,和一个人需要想半个小时才想通问题,在这个时候结果就是不一样。

听到好起来了,周围的村民瞬间爆发出一阵压抑的欢呼。

瘫在地上的妇女更是对着方言连连磕头,哭着喊着“谢谢恩人”,被孟济民连忙扶了起来。

这时候刘大夫对方言问道:

“接下来怎么弄?”

这会儿他已经不自觉把方言当主心骨了,方言想了想说道:

“守着监护仪,每隔15分钟记录一次血压、心率、呼吸和尿量,有任何骤升骤降立刻告诉我;第二,我们这边中医师每隔半小时给患者行一次针,强刺激泻法,保持经络疏通,观察伤口渗血和肢体肿胀情况;第三,就是刘大

夫您了,血清来了之后,先做皮试,阴性后立刻足量静推,全程监测过敏反应,我全程盯着。

方言还是打算让血清上,他也没全想着用中药解决现在的问题。

“好!”几人异口同声地应下,原本乱成一团的卫生站,瞬间有了主心骨,各司其职,有条不紊地忙了起来。

不到二十分钟,救护车的鸣笛声就冲到了卫生站门口,随车的急诊医生拎着冷藏箱快步跑了进来,里面正是短尾蝮蛇的专属抗毒血清。

皮试结果阴性,刘大夫立刻配合急诊医生,将足量的血清缓缓推入患者的静脉通路里。

方言就站在床边,三指始终搭在患者的腕脉上,凝神感受着脉象的变化。

血清推入不到十分钟,西医那边就说患者的血压就稳步回升到了95/60,心率降到了90次/分。

这会儿他自主呼吸完全平稳,原本青紫的嘴唇和脸颊,彻底恢复了正常的血色。

又过了十几分钟,患者的睫毛轻轻颤了颤,缓缓睁开了眼睛,喉咙里发出一声低低的呻吟,眼神从茫然慢慢变得清明,低头看了看自己肿胀的腿,又看了看围在床边的医生,虚弱地开了口:“我......我这是......没死啊?”

“当家的!你醒了!你可吓死我了!”妇女扑到床边,抓着丈夫的手,眼泪又掉了下来,喜极而泣。

这时候方言他们也松了一口气。

这时候随车的急诊医生又给患者做了一遍全面检查,确认生命体征完全平稳,对着刘大夫和方言点了点头:“刘主任,方主任,患者目前生命体征平稳,休克已经纠正,我们现在立刻把患者转回协和,住院做进一步的凝血功

能、肝肾功能检查,后续还要抗感染、对症支持治疗,防止出现迟发性出血,肾功能损伤和肢体坏死。

刘大夫立刻点头,刚要安排人抬担架,床上的汉子瞬间急了,撑着身子就要坐起来,被方言连忙按住了。

“大夫!别,我不......不去医院!”汉子脸都白了,声音里满是抗拒,“我不去住院!地里的麦子还在地里躺着呢,三个孩子还小,家里没人管,我不去!”

“当家的,咱不去啊,咱没钱......”妇女也连忙转过身,对着几个医生连连摆手,眼泪又掉了下来,“大夫,我们家一年到头也没多少钱啊,住不起医院的......他现在醒了,不疼了,咱不治了,我们回家行不行?”

刘大夫眉头瞬间皱了起来,语气严肃地对着夫妻俩说道:“不行!绝对不能回家!你们别以为醒了,血压稳了就没事了!短尾蝮咬伤的危险期有72小时,现在只是暂时稳住了!他体内的凝血因子已经被毒素耗竭了,随时可能

出现全身广泛性大出血,还有急性肾功能衰竭、肢体肌肉坏死的风险,严重的是要截肢的!这个致残率非常高,必须回医院住院监测,对症治疗,不然出了意外谁都担不起!”

这话一出,夫妻俩瞬间面如死灰,汉子躺在病床上,眼泪顺着黝黑的脸颊往下滚,嘴里反复念叨着“麦子......孩子......没钱……………”,妇女更是腿一软,又要往地上跪,被孟济民连忙扶住了。

周围的村民也都沉默了,都是一个村的,谁家里什么情况都清楚,这去了医院就算治好了,也得欠下一屁股债,全家往后的日子也没法过了。

就在这时,方言忽然开了口,声音平和却带着不容置疑的笃定:“刘大夫,不用送医院了。”

所有人都愣住了,齐刷刷地看向方言,刘大夫更是一脸错愕:“方主任?这可不是闹着玩的!这是蝮蛇咬伤危重病例,不住院监测,万一出现迟发性出血、肾衰、肢体坏死,后果不堪设想啊!”

“我知道你担心的是什么。”方言对着刘大夫点了点头,语气依旧沉稳,转头看向床上满脸绝望的夫妻俩,一字一句地说道:“你们放心,不用去医院住院,就在村里养着,我来治。我保证,不会让他致残,不会让他出现大出

血、肾衰这些问题。”

这话一出,整个卫生站瞬间安静了,刘大夫张了张嘴,刚要反驳,就被方言接下来的话堵了回去。

“刘大夫,我知道你担心的风险点,我一个个给你兜住。”方言拉着刘大夫走到床边,指着患者的腿,条理清晰地讲得明明白白:

“第一,你担心的迟发性凝血障碍和全身出血。他现在已经用了足量的抗毒血清,体内的游离蛇毒已经被中和了,剩下的就是热毒入血导致的瘀血内阻、血不归经。后续我用犀角地黄汤合黄连解毒汤加减,清营凉血、活血化

瘀,每天一剂,分两次服,既能清余毒,又能纠正凝血紊乱,比单纯的西医对症支持,更能从根源上预防迟发性出血。

“第二,你担心的急性肾功能损伤。蛇毒伤肾,核心是毒素导致的肾缺血,瘀血阻络,还有肌红蛋白堵塞肾小管。中医里·治蛇先通二便,我在方子里加用车前子、白茅根、泽泻利水通淋,加生大黄通腑泄浊,保证他二便通

畅,让体内的余毒从小便,大便排出去,从根源上保护肾功能,每天监测尿量,一旦有异常,我们随时调整方案,绝不会让他发展成急性肾衰。”

“第三,你担心的肢体坏死、致残。他现在下肢肿胀发硬,是毒素导致的经络瘀堵、气血不通,不是已经出现了肌肉坏死。后续我每天过来给他针灸,疏通经络、活血化瘀,配合季德胜蛇药外敷,再加用活血消肿的中药熏

洗,每天一次,既能快速消肿,又能改善肢体的血液循环,完全能避免肌肉坏死,更别说截肢了。”

刘大夫张了张嘴,他想说啥,但是想到方言的医术,又闭嘴了。

这边说完,方言转过头来对着患者夫妇说道:

“钱不用担心,药我免费给你们配好,每天上午我下乡义诊的时候,顺路过来给你针灸、换药,看情况,不用你们跑一趟城里,也不用你们花一分钱。你就安心在家躺着,按时喝药,我保证你十天就能下地,不会落下任何残

疾。”

床上的男人瞬间愣住了,眼泪瞬间涌了出来,抓着方言的手,嘴唇哆嗦了半天,一句话都说不出来,只是一个劲地想撑着身子给方言鞠躬,被方言死死按住了。

“大夫……………恩人……………您真是我们全家的恩人啊......”妇女跪在地上,对着方言重重磕了个头,哭得泣不成声,“我们......我们都不知道该怎么谢您了......”

PS:报税遇到问题了,这次是被拒的第二次了,之前说我捐赠证明填报数额有误,自查了没问题,这次填报后,直接不说具体错在啥地方,搞心态,打了电话咨询也没咨询到,让等十个工作日,我真服了。